KVKK Başvuru Formu
6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU UYARINCA KİŞİSEL VERİ SAHİPLERİNE TANINAN HAKLARIN KULLANIMINA İLİŞKİN BAŞVURU FORMU
06 Nisan 2016 tarihinde yayınlanarak yürürlüğe giren 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“KVKK”) 11. Maddesinde kişisel veri sahiplerine belirli haklar tanınmıştır. Veri sorumlusu sıfatıyla ticari merkezi Ömer Avni Mah., Meclis-i Mebusan Cad., İnebolu Sok., No:1, Ekemen Han, Kat:4, Kabataş, Beyoğlu, İstanbul adresinde bulunan şirketimiz This Is A Company Teknoloji Gelişim ve Yatırım Anonim Şirketi tarafından işlenen kişisel verilerinize ilişkin taleplerinizi, bu formu eksiksiz ve açık bir şekilde doldurup imzaladıktan sonra yukarıda belirtilen adresimize elden veya iadeli taahhütlü posta yolu ile iletmenizin ardından en geç 30 (otuz) gün içinde başvurunuzu yanıtlandıracağız. Başvurunuzda şirketimize sunduğunuz bilgi ve belgelerin eksik olması veya talebinizin yerine getirilmesinin öngörülen dışında bir maliyet gerektirmesi halinde sizinle iletişime geçecek ve işlemlerin devamı için onayınızı isteyeceğiz. KVKK’nın 11. Maddesi uyarınca hazırlanan iş bu form ile şirketimize başvurma hakkı, kişisel veri sahibinin doğrudan kendisine aittir. Üçüncü şahıslara adına yapılacak başvurularda, ilgili şahsı temsile uygun bir vekâletnamenin bulunması gerekmektedir.
KİŞİSEL VERİ SAHİBİNE İLİŞKİN BİLGİLER
- Ad-Soyad
- T.C. Kimlik Numarası
- Telefon Numarası
- Adresi
- Elektronik posta adresi
- Şirketimiz ile olan ilişkiniz ve başlama ve sona erme tarihi
KİŞİSEL VERİ SAHİBİNİN TALEPLERİ
KVKK kapsamında veri sorumlusu olan şirketimizden, Kanun’un 11. maddesi kapsamında talep edebileceğiniz haklar aşağıda sıralanmış olup, talebinize uygun ifadenin yanında yer alan bölüme ✓ işaretini koymanız yeterlidir.
- Şirketinizce işlenen kişisel verilerim var mı, varsa bunlar nelerdir?
- Kişisel verilerimi işleme faaliyet ve yöntemleriniz nelerdir?
- Kişisel verilerimin şirketinizce işlenme amacını nedir?
- Kişisel verilerim bu amaca uygun işlenmekte midir?
- Kişisel verilerimin şirketiniz dışında yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyor mu? Bu kişiler kimlerdir.
- Şirketinizce işlenen ve/veya üçüncü şahıslara aktarılan kişisel verilerimdeki eksikliğin giderilmesi ve/veya güncellenmesini talep ediyorum.
- Şirketinizce işlenen ve/veya üçüncü şahıslara aktarılan kişisel verilerimin silinmesini, yok edilmesi, anonimleştirilmesini talep ediyorum.
- Şirketiniz tarafından işlenen kişisel verilerim münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum.
TALEP KONUSUNA İLİŞKİN VERİ SAHİBİNİN AÇIKLAMALARI
Yukarıda 2. Maddede belirtilen talebinize ilişkin kısa açıklamalarını aşağıdaki bölümde belirtiniz.
BAŞVURU FORMUNA EKLENEN BELGELER
Başvurunuza eklediğiniz belgelerin sıra numarası ve adıyla aşağıdaki tabloya yazınız. Lütfen başvuru formu ekinde orijinal belge ibraz etmeyiniz. Orijinal belgeler gerektiğinde şirketimizce sizden istenecektir. Başvuru formunun ekinde sunacağınız orijinal belgelerin kaybı veya zarar görmesinden şirketimiz sorumlu tutulamayacaktır.
BİLDİRİM YÖNTEMİ
İşbu başvurunuza şirketimizce verilecek cevapların tarafınıza iletim yöntemini lütfen aşağıda ilgili yöntemin yanına ✓ koymak suretiyle işaretleyiniz.
- Başvuru formunun 1. Maddesinde belirtilen posta adresime yazılı olarak
- Başvuru formunun 1. Maddesinde belirtilen elektronik posta adresime yazılı olarak
- Başvuru formunun 1. Maddesinde belirtilen telefonum aranmak suretiyle sözlü olarak
BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI
Şirketinize yapmış olduğum işbu başvuruda belirttiğim tüm taleplerimin KVKK’nın 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini talep ediyorum. Bu amaçla başvuruda tarafınıza verdiğim belge ve bilgilerimin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu, bu bilgilerin başvurumun değerlendirilmesi, cevaplandırılması, cevabın tarafıma ulaştırılması amaçlarıyla sınırlı olarak Şirketiniz tarafından işlenmesine izin verdiğimi kabul ve beyan ederim.
Kişisel Veri Sahibi/Vekili
Ad/Soyad: Tarih: İmza: